La rhinosinusite chronique (RSC) touche 15 % de la population et se caractérise par l’obstruction et l’écoulement nasaux pendant plus de trois mois. Les formes sévères de la RSC sont associées à la présence de polypes nasaux. Le traitement de première ligne sont des corticoïdes topiques, qui ne sont pas toujours efficaces et certains patients ont besoin de plusieurs cures de stéroïdes per os et chirurgies nasales répétitives pour stabiliser la maladie. Ce cercle vicieux s’observe souvent dans le syndrome de Widal (polypes, asthme et intolérance aux AINS). On rapporte deux cas de Widal avec interruption de cette boucle, obtenue par l’application de l’anticorps monoclonal anti-IgE omalizumab. L’omalizumab pourrait être une alternative dans certains cas de RSC pour limiter la surutilisation de stéroïdes et la répétition frustrante de chirurgie nasale.

La « notion d’allergie à la pénicilline » dans les dossiers des patients est une trouvaille assez fréquente (jusqu’à 10 %) et généralement erronée. Cette dernière peut mener à une sous-utilisation des bêtalactamines avec des conséquences négatives sur l’émergence de germes résistants, la prise en charge et les coûts médicaux. D’un autre côté, il s’agit néanmoins d’un diagnostic à ne pas ignorer ni à banaliser (notamment devant une anamnèse incomplète) étant donné la sévérité des réactions qu’une exposition pourrait occasionner. Cet article propose un résumé des connaissances actuelles des données épidémiologiques sur le sujet, et un algorithme de prise en charge en première intention des « notions d’allergie à la pénicilline ».

Le syndrome de Widal (SW) (également connu sous le nom de triade de Samter, maladie respiratoire exacerbée par l’Aspirine) est une entité clinique caractérisée par la triade comprenant un asthme, une polypose nasale et une intolérance aux AINS. La physiopathologie de cette maladie, bien qu’incomplètement élucidée, est caractérisée par un déséquilibre dans le métabolisme de l’acide arachidonique (AA) en faveur de la voie des cystéinyl- leucotriènes (cysLT). Son traitement repose sur une prise en charge médicamenteuse agressive de l’asthme et des polypes et, dans des situations avancées, la prise en charge chirurgicale de la polypose. L’avènement des traitements par anticorps monoclo- naux a montré des résultats encourageants pour les alternatives thérapeutiques futures.